| ● ブレーキの効き具合 | □ OK | □ 修理が必要です |
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| ● ブレーキペダル及びブレーキレバーの遊び | □ OK | □ 調整が必要です |
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| ● ライニングの磨耗 | □ OK | □ 部品交換が必要です |
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| ● ディスクパットの磨耗 | □ OK | □ 部品交換が必要です |
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| ● タイヤ（フロント・リヤ）の空気圧 | □ OK | □ 調整しました |
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| ● タイヤの亀裂・損傷・溝の深さ | □ OK | □ 早目に交換が必要です |
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| ● 灯火装置・方向指示器の作動 | □ OK | □ 修理が必要です |
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| ● 警笛（ホーン）の作動 | □ OK | □ 修理が必要です |
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| ● エンジンのかかり具合/アイドリング状態 | □ OK | □ 調整が必要です |
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| ● エンジンオイルの汚れ・量（４サイクル） | □ OK | □ 補充が必要です |
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| ● ラジエター液の点検（水冷エンジン車） | □ OK | □ 補充が必要です |
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| ● ドライブチェーンの点検（シャフト・ベルトドライブ車を除く） | □ OK | □ 修理が必要です |
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| ● クラッチレバーの遊び | □ OK | □ 調整しました |
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| ● マフラー取付緩み | □ OK | □ 調整が必要です |
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| ● 自賠責保険 | □ OK | □ 未加入 |
| □ 近々更新の手続きが必要です | ||
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| ● 届出証（車検証） | □ 有 | □ 無 |
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